吃厄贝沙坦后脑梗死风险增加？深度解析原因

内容资料来源：

[1]魏德屏.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压的综合评价[C]//四川省国际医学交流促进会.医学护理创新学术交流会论文集（创新医学篇）.三穗县人民医院;,2024:4.DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.045653.

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在日常生活中，血压难题困扰着不少人，而找到一种既有效又安全的降压药则成患者们共同心愿。可是，药物双刃剑的特性，总是让人在介绍疗效同时，也不得不警惕其会带来一些副作用。如何在疗效与副作用之间找到那微妙平衡点，变成患者与医生共同的难题。

2021年，廖荣平，45岁，在浙江经营着一家小餐馆，他每天起早贪黑，忙前忙后。每天廖荣平收拾完餐馆卫生，他才会拖着疲惫身躯回到家中，妻子也会经常过来帮忙，日子虽说辛苦，但廖荣平却乐在其中，因他清楚这一切都是为给家人创造更好生活条件。

5月17号，廖荣平在厨房里忙着切菜，突然他感到一阵剧烈头痛袭来，仿似有什么东西在脑袋里不停地敲打。他放下手中厨具，用手揉揉太阳穴，想着大概是最近太过劳累导致，休息一下应该就会好。

5月30号，餐馆生意异常红火，廖荣平也沉浸在忙碌喜悦中。这时廖荣平正在为客人写菜单，突然间一阵强烈眩晕感袭来，身体不由自主地摇晃，他靠着旁边墙壁，勉强稳住身形‫。廖荣平强作镇定，微笑着向客人解释自己只是有点不舒服，但心中却隐隐感到不安，想着不忙时候一定要去医院做检查。

转眼间到了6月2号，餐馆里异常冷清，廖荣平便提早打烊前往医院检查。经过一系列检查，医生告诉他，他血压高达175/103mmHg，已属于2级高血‌压范围，结果让廖荣平心头有些紧张，؜他从未想过自己会与高血压这种慢性病扯上关系。医生为他开了厄贝沙坦降压药，并严肃嘱咐他要按时服药，注意休息，切忌过度劳累，这样血压才能逐步恢复正常。

回家后，廖荣平谨遵医嘱，坚持服药，一段时间过后，头痛、眩晕症状果然逐渐消退，感觉自己现在和生病之前一样健康。可伴随着时间推移，他开始对病情掉以轻心，不再像起初那样严格遵守医嘱。他感觉病情已得到控制，便时常忘记按时服药，忙时候更是将吃药这件事情完全忘记。

转眼间，时间来到8月份，廖荣平小餐馆生意越来越好，他也越来越忙碌。可是，就在这时，他身体再次出现状况，8月22日，廖荣平同‮妻子在店里忙碌着打扫卫生，突然，廖荣平感到一阵剧烈的头痛袭来，紧接着是不停地呕吐。他试图站起来，却发现自己腿已经不听使唤。妻子见状，吓得连忙拨打急救电话。

当救护车把廖荣平送到医院时，他血压已经飙升到190/120mmHg，医生告诉廖荣平，病情已经转变到3级高血压，随时都有发生冠心病、脑梗等并发症风险。听到医生的话，廖荣平都愣在原地，他不敢相信病情竟然会发展这么快。医生接着说道，由于你血压长期得不到有效控制，脑血管已经出现轻微病变。倘若再不注意，不积极接受治疗、不控制自己生活习惯，还会增加患上脑梗等严重并发症几率。

医生的提醒让廖荣平不得不开始重视起来，他现在开始变得格外小心，严格遵守医生叮嘱，按时吃药，再也不敢忘记吃药，他还开始改变自己饮食、生活习惯，他减少油腻食物，经常以蔬菜水果为主，晚上也不再熬夜，每天都准点停止营业，保证充足睡眠时间。

10月13日，廖荣平再次去医院复查时，血压已经基本恢复到正常范围。医生对廖荣平治疗效果表示满意，并鼓舞他继续坚持下去。廖荣平听到医生话，心里感到很激动，他相信只要继续坚持，自己病情一定能够得到彻底好转。可是，命运似乎并没有那么轻易地放过他，就在廖荣平以为自己快要战胜高‭血压时，一场突如其来灾难再次降临到他头上。

12月5日，今天一直在下雨，廖荣平餐馆生意也很不好，他同妻子刚收拾完餐馆准备打烊回家，廖荣平突然感觉天旋地转，站都站不稳，他赶紧扶着妻子肩部才没有摔到地上去。接着，他左手左脚发麻，动都动不，妻子焦急地问他怎么回事，廖荣平张开嘴，但是说话也变得不清楚，嘴里像含着东西，妻子听都听不懂在说什么，妻子被他模样吓坏了，赶紧拨打急救电话。

当救护车把廖荣平送到医院时，经过颅脑MRI检查显示：右侧大脑中动脉供血区出现梗塞，梗塞面积2.6cm×3.2cm，且左侧基底节区也发现有小片状梗塞灶约0.9cm×1.5cm。结合廖荣平症状表现与检查结果，医生确诊为急性脑梗塞。医生向廖荣平妻子解释，目前梗塞面积较大且涉及根本功能区，需立即实行介入溶栓治疗，以最高速度恢复血流，减少脑组织损伤，确保能够尽快脱离生命危险。

溶栓治疗是一种药物溶解血栓，恢复血液流动治疗方法。当脑血管堵塞时，医生会运用溶栓药物，从静脉输入到患者体内，溶解血栓，恢复脑部血供。这种治疗方法对时间要求很高，越早实行效果越好，常用于急性脑梗塞治疗。

听到诊断结果，廖荣平妻子全身发软，一下蹲在地上，她不敢相信自己丈夫竟然会患上脑梗。她一遍遍地问医生：“怎么会这样？我丈夫一直坚持按时服药，血压也控制得很好，饮食也很清淡，从不抽烟喝酒，怎么会出现脑梗，你们再好好检查一遍，绝对是检查出错了？”听到这番话，医生也不清楚廖荣平为何患上脑梗，为弄清病因，医生祥明问妻子廖荣平睡眠、饮食、用药情况，原来是一直在吃厄贝沙坦。

医生看着焦急万分的妻子，长叹一口气说道：“厄贝沙坦确实是款高效降压药，可所有药物都有副作用。很多像你丈夫这样的高血压患者，在服用厄贝沙坦时，往往忽略两处关键细节，这不只是会削弱药物疗效，还会大概率造成肝肾损伤，甚至出现脑梗这样危及生命的严重后果”

医生接着解释道，厄贝沙坦作为一种血管紧张素受体拮抗剂，确实在降低血压方面有着显著效果，是不少高血压患者常用药物之一。可是所有药物都一样，厄贝沙坦在服用过程中要特别注意两处细节。

厄贝沙坦降压效果明显，可在某些情况下大概会与其他药物产生相互作用，影响药效，倘若患者同时服用某些非甾体抗炎药或者利尿剂，大概会减弱厄贝沙坦降压作用，甚至导致血压波动。一些患者大概由于身体差异，对厄贝沙坦敏感性不同，要定期监测血压，并根据血压调整药物剂量。

厄贝沙坦在控制血压方面确实有明显效果，但它并不能完全消除高血压带来的所有风险，因为高血压是一种慢性疾病，长期存在会对血管造成损害，增加动脉硬化风险。即使血压控制得很好，患者也不能忽视血管健康，需要综合管理，包括按时服药、注意饮食、运动和心理等方面，才能有效降低心血管事件的风险。

根据廖荣平症状，医生推测大概是由于他对厄贝沙坦敏感性较高，或者存在其他未知药物相互作用，导致血压控制看似很好，其实血管健康已经受到损害，再加上存在其他风险因素，如年龄、家族遗传，结果导致脑梗发生。对于高血压患者来说，药物治疗只是其中一部分，还要树立正确健康观念，全面清楚自己身体状况，积极配合医生治疗方案，定期实行体检，发现并处理身体内潜在风险因素。

（注：《回顾：21年，47岁大哥吃厄贝沙坦降血压，不久后却被推进手术室，这是咋回事？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）