发表时间: 2025-01-16 17:06
封面新闻记者 邱添 周家夷
当步入婚姻殿堂，开启新生活之际，许多夫妻便将“造人计划”提上日程。然而，在现代社会，随着人们对学业的追求、事业的拼搏，以及生育观念的革新，不少女性纷纷选择推迟生育。于是，一连串的疑问应运而生：晚育和早育相比，差异真的很显著吗？女性一到40岁就彻底丧失生育能力了吗？男性的生育力难道不会随着年龄增长而改变吗？近日，关于黄金生育年龄的讨论也频繁出现，引发大众热议。
什么是生育黄金年龄？
四川大学华西第二医院高新妇女儿童医院产科病区负责人彭冰告诉封面新闻记者，女性确实存在一个较为理想的生育年龄区间，中国优生科学协会在2023年发布的《备孕保健专家共识》中提到女性的最佳生育年龄为24~29岁。美国妇产科医师学会在2014年发布的《女性年龄相关性生育力减退》共识中也提到女性的生育能力从大约32岁开始会出现显著下降。
在最佳生育年龄阶段，女性的生育能力较强，妊娠和分娩发生各种合并症、并发症的风险相对较低，同时胎儿健康的概率也更高。从生理角度来看，这一阶段的女性其性腺轴及生殖器官的发育都已经日臻完善，是女性生育功能最旺盛的时期。从优生优育的角度来看，这一年龄段的女性卵子质量为最佳状态，胚胎质量较高，流产率较低。而随着年龄的增加，卵细胞会开始衰退，卵子质量下降，一些遗传性疾病发生的机率就会随之增加。
“不过我们临床上对女性黄金生育年龄并没有一个明确的界定，对于每个人而言也会具有一定的个体差异性。我们建议女性应根据自己的身体及心理状况、社会家庭因素等多方面的因素来综合考虑，选择最适合自己的生育时机。”四川大学华西第二医院高新妇女儿童医院产科病区负责人彭冰解释道。
超过某个年龄，对产妇和婴儿是否有健康风险？
成都市妇女儿童中心医院生殖健康与不孕症科主任医师易疆莺表示，人类生育的黄金年龄与个体本身关系密切。在个体生命力最旺盛，各个器官功能都达到最成熟的时候，生育能力自然也是最佳。一般来讲，对于男性、女性来说，最佳生育年龄相对于具体的节点，用“区间”形容更妥。男性大概在25-30岁。随着男性年龄的增长，精子的质量包括其浓度、活力，还有DNA碎片率等都有影响。对精子本身来说，其质量越好，女方就更容易怀上，随之怀孕后出现流产、胎停、生化的风险就更低。
据易疆莺介绍，一般来说，男性过了最佳生育年龄，精子质量就会呈现缓慢的下降趋势，随着年龄的增长，其雄激素水平、性功能和生育能力也会明显下降，这就是医学上所说的男性迟发性性腺功能减退症。此外，当男性在遭遇某些疾病或事故时，其生殖系统的功能也会降低。“在人的生命历程当中，其生殖系统功能的兴衰，经历了儿童期、青春期、然后达到高峰成熟期”。之后随着人的年龄的增加，不管是男性还是女性，其生育能力都会有所下降。
彭冰也表示，怀孕时超过一定年龄，确实可能对产妇和婴儿带来一定的健康风险。彭冰解释道：“通常，35岁以上的孕产妇被认为是 高龄产妇。对于高龄产妇而言，可能会面临更高的妊娠并发症风险，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。高龄产妇在分娩过程中也更容易出现产程延长、难产、产后出血等问题。同时，高龄产妇的胎儿也可能面临更高的风险。刚刚我已经提到，随着年龄的增加，卵子质量会逐渐下降，而在35岁之后，卵子质量会开始出现显著的下降，这就增加了发生胎儿染色体异常的风险，从而可能导致胎儿畸形、流产、胚胎停育等问题。另外，高龄产妇的身体机能相对下降，产后恢复可能相对较慢，更容易出现盆底功能障碍等问题。”
如果超龄了，有什么办法能尽量降低这些风险？
易疆莺告诉记者，年龄与精液量二者呈负相关，随着年龄增长，精液量会逐渐减少，其精子浓度和活力也呈现下坡趋势。因此，怀孕阶段出现的问题，与夫妻双方都紧密相关。遗传学研究也证实，许多染色体畸变综合征均与父亲生育时年龄过大有关。他提醒：“备孕前的男性，首先要保持一个健康生活习惯，戒烟戒酒，不熬夜，还需要适当进行运动。我们一般要求中等强度的有氧运动，每周五次，每次半小时以上。”除此之外，合理饮食上需要包含“两高两低”——高蛋白，高纤维，低糖和低脂肪。“备孕前期男性也需要及时做相应的体检，防止一些优生危险因素包括泌尿生殖系统疾病、基础性疾病及传染病等影响胎儿的生长和发育。”
彭冰表示，如果确实因为各种原因错过了最佳生育年龄，也不必过于担心和焦虑。现代医学的发展已经为高龄产妇提供了更多的保障和支持。
首先，在怀孕前应进行包括生殖系统在内的全面的身体检查，如果患有疾病，需要先治愈稳定后再准备怀孕。
其次，因为高龄产妇所怀胎儿面临更高的遗传疾病风险，因此建议进行遗传咨询，了解相关风险并采取相应的预防措施，孕期建议进行产前诊断相关检查，帮助排查胎儿染色体疾病。
最后，对于高龄产妇而言，加强孕期保健和监测是至关重要的，相比普通孕妇，高龄产妇更应重视日常产检，以便及时发现和处理任何潜在的问题。
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