一项开创性的研究证实，在妊娠晚期输注铁剂是安全的，而且在提高孕妇体内铁含量方面比服用药片更有效。这项研究解决了怀孕期间严重缺铁的问题‏，这种缺铁会影响婴儿发育并增加并发症的风险，有可能彻底改变产妇护理实践，并改善全球的分娩结果。

一次妊娠晚期输铁可以显著减少孕妇的贫血，其效果优于口服铁片，并有可能改善全球的产妇护理。

一项开创性研究表明，在妊娠晚期一次输注铁剂可显著降低孕妇贫血，效果优于标准铁片。这一发现可能会重塑妊娠期缺铁治疗的标准。

铁元素在怀孕期间必不可少，可确保母亲和婴儿的健康。铁元素不足会增加早产、低出生体重和产后抑郁症的风险。

这项研究由 WEHI（澳大利亚）和卓越培训研究部（马拉维）联合领导，首次证实妊娠晚期输注铁剂可显著提高女性在准备分娩时的铁含量。这些发现有望改善全球产妇护理并改善分娩结果。

妊娠期贫血的全球负担

缺铁是全球范围内妊娠期贫血的主要原因之一。全球约有 37% 的孕妇患有贫血，几乎有 3200 万孕妇患有贫血。据报道，在澳大利亚，25% 的孕妇患有贫血。

患有贫血的孕妇发生并发症的
风险较高，包括慢性疲劳、产后出血和死产。贫血妊娠对婴儿也有风险，可能会影响胎盘发育、婴儿大脑发育和红细胞形成。

一名研究护士通过采集血液样本检测血红蛋白，筛查孕妇是否患有贫血症。图片来源：马拉维卓越培训与研究单位 Elisabeth Mamani-Mategula

为了减少妊娠期缺铁现象，WEHI 的研究人员与卓越培训研究部和马拉维卡穆祖健康科学大学的科学家合作进行了一项创新试验，比较了妊娠晚期输注铁剂和口服铁片的有效性。

“虽然贫血是资源贫乏国家最容易避免的疾病和死亡原因之一，但世界各地的任何女性在怀孕期间都可能患上贫血，这突显出这仍然是全球优先事项，”共同通讯作者 Sant-Rayn Pasricha 教授说。

“我们发现，妊娠晚期一次输注铁剂就能达到怀孕期间每天服用口服铁片所⁠无法达到的效果。

“这是第一个确凿的证据，证明妊娠晚期输液是治疗孕妇贫血的最佳方法，可以在关键时期提高铁含量，确保母亲和婴儿在分娩时得到更好的保护。”

大规模试验结果

该研究小组与卡米贾·菲里 (Kamija Phiri) 教授（卓越培训研究部）合作，进行了一项规模最大的铁试验，涉及马拉维的 590 名孕妇。

研究小组发现，分娩时接受输液的妇女贫血患病率（46.7%）低于接受铁片的妇女（62.7%）。

Sant-Rayn Pasricha 教授（左）和 Kamija Phiri 教授（右）负责这项研究。图片来源：WEHI

研究还发现，妊娠晚期输液可以保护母亲的铁储量，即使是产后也是如此。

“这种对贫血的持续影响是一个前所未有的发现，它真正证明了在妊娠晚期使用输液来迅速提高红细胞生成和铁含量的可行性，”WEHI 贫血研究实验室负责人帕斯里查教授说。

“我们希望我们的研究结果能够很快在世界各地的卫生环境中得到转化，形成一套统一的指导方针，确保更多女性在最需要的时候得到正确的铁治疗。

“如果正如我们的试验所表明的那样，静脉注射铁剂能够安全地输送到马拉维偏远地区的基层医疗中心，那么实际上就没有一个医疗环境无法有效、安全地进行静脉注射铁剂。”

世界卫生组织 (WHO) 目前建议孕妇每天服用两次口服铁片作为预防产妇贫血的主要策略。研究人员希望很快与 WHO 分享这些数据，以帮助制定未来的全球产前护理指南。

参考资料：“羧基麦芽糖铁治疗妊娠晚期贫血：一项随‎机对照试验”，作者：Sant-Rayn Pasricha、Ernest Moya、Ricardo Ataíde、Glory Mzembe、Rebecca Harding、Martin N. Mwangi、Truwah Zinenani、Khic-Houy Prang、Justina Kaunda，欧文·PL·姆坦博、麦克林·沃基瓦、戈麦斯加尼·曼戈、 Elisabeth Mamani-Mategula、Katherine Fielding、Ayşe Demir、Naomi Von Dinklage、Hans Verhoef、Alistair RD McLean、Lucinda Manda-Taylor、Sabine Braat 和 Kamija S. Phiri，2025 年 1 月 6 日，《自然医学》。DOI：10.1038/s41591-024-03385-w

来源：澳大利亚沃尔特和伊丽莎·霍尔医学研究所᠎

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